日前，台一医神经外科、心内科、麻醉科和神经内科联合攻关，在邵逸夫医院孙伟军教授指导下，为一位颈内动脉狭窄超过90%的脑梗死高危患者实施了颈动脉内膜剥脱术，成功清除了患者右侧颈动脉内斑块。据悉，这是我市实施的首例颈动脉内膜切除术。

　　我区市民於某已73岁，虽有高血压病、高尿酸血症、冠心病、双肾囊肿等病史，但思维清晰，反应敏捷，前不久在沈阳旅游时，左侧肢体突然出现软弱无力，上肢抬不起来，下肢无法行动，在当地医院住院治疗稍缓解后入住台一医，确诊为脑梗死。后经颈动脉椎动脉CTA检查后发现，老人双侧颈动脉内均有“垃圾”——粥样硬化斑块，尤其右侧颈动脉起始段狭窄超过90%，造成脑部严重缺血缺氧，随时可能中风。如不及时处理，轻则半身不遂，重则死亡。尤其像於某这样有多种手术禁忌症的患者，手术风险极高。为了挽救患者的生命，台一医神经外科、神经内科、麻醉科和心内科通力合作，在邵逸夫医院孙伟军教授的指导下，为患者实施颈动脉内膜切除术，术后第3天CTA显示右侧颈内动脉血流通畅，狭窄消失。

　　“脖子上的血管最‘敏感’，反映了全身的健康状况，而脖子上的血管狭窄，乃至斑块脱落，是引起脑中风的主要原因。以往治疗颈动脉狭窄多是采取安置支架的方法。”台一医神经外科副主任医师吴剑说。颈动脉内膜切除为颈动脉狭窄患者治疗提供了一项新选择，也是目前治疗颈动脉狭窄最有效方法之一。

　　吴医师表示，当前国内对于颈动脉斑块的非药物治疗，在我国南方沿海地区，选择介入支架治疗相对较多，这一方面是由于颈动脉斑块检出率较低，大家对它的认识不足，另外也与能做颈动脉斑块内膜切除术的医生较少有关。“颈动脉切除术本身难度不大，创伤也较小，但要求医生切除斑块要彻底，而且速度要快，手术时间要短。”吴医师说。从经济角度讲，相较于动辄五六万元的支架植入，2万元左右的内膜切除术更有优势，而且术后不需要长期抗血小板治疗。

　　另外，吴医师提醒，65岁以上有高血压、高血脂、高血糖的病人，应该要常规检查颈动脉超声或颈部血管CTA，以筛查是否有颈动脉斑块，一旦确诊，则根据具体情况采取相应的治疗手段。对于有症状的患者，堵塞50%以上可以手术治疗，如果没有症状的话，堵塞超过70%才建议手术治疗。