根据市医保局相关要求,连日来,区医保局在全区范围内组织开展省“小飞检”所发现的问题(医学检验及康复理疗领域)自查自纠工作。其中,定点医疗机构根据2021年7月1日至2023年6月30日期间执行医保政策情况对照《2023年省医保局“小飞检”项目自查自纠统计表》开展自查自纠。
据了解,药品“飞检”,是药品监督管理部门针对药品生产经营等环节开展的、不预先告知的突击检查或者暗访调查,具有突击性、独立性、高效性等特点。
针对部分定点医疗机构对医保基金重视程度不够、业务水平不高、使用管理不规范等情况,区医保局专门成立了监督指导小组,赴台州市第一人民医院等4家大型定点医疗机构实地开展分析研判工作,加强定点医药机构自查自纠工作的指导,及时掌握自查自纠工作进展情况,确保自查自纠质量。
据了解,本次自查自纠,全区68家定点医疗机构在规定时间内均上报了自查自纠统计表,查出存在违规行为的定点医疗机构共24家,共涉及12万余人次,追回违规基金共计155.53万余元,其中医保基金金额124.77万元,其他资金金额30.76万元。
区医保局党组成员、副局长陈海斌表示,“下阶段,我局将以本次自查自纠专项行动为契机,督促定点医疗机构加强内部管理,完善制度建设,合理合规使用医保资金;同时加大对定点医疗机构监督检查力度,年度实现监管全覆盖。若发现违法违规违约行为,将严格按照法律法规和协议进行处理,守护好老百姓的‘看病钱’‘救命钱’。”