4月15日，我区召开“贯彻监管条例实施细则，筑牢医保基金安全防线”新闻发布会，区医疗保障局相关负责人解读《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(以下简称《实施细则》)核心内容，通报我区落实举措并回应社会关切。

　　为破解基层监管执法堵点，国家医保局出台的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》于4月1日正式施行，共5章46条，全面细化基金使用、监管及法律责任等相关规定，为基层监管提供了更具操作性的法治支撑。发布会上，相关负责人重点解读了其核心要点。

　　在健全监管体系方面，《实施细则》构建事前、事中、事后全流程智能监管体系，健全政府监管、社会监督、行业自律、个人守信四位一体监督体系，明确医保行政部门、经办机构、定点医药机构各方权责，强化定点医药机构履行数据上传、规范诊疗等义务，防范其通过解除协议规避监管。

　　针对基层监管难题，《实施细则》统一违规认定标准和处罚裁量尺度，细化诱导住院、过度诊疗等行为认定，明确基金损失计算依据；细化定点医药机构8类、参保人员7类拒不配合调查行为，对涉嫌骗保且不配合者，可暂停医保结算，保障执法刚性；同时强化部门协同、跨省异地监管和信用管理，提升监管效能。

　　在打击欺诈骗保方面，《实施细则》精准界定定点医药机构、参保人员及职业骗保人骗保情形，重点打击“车接车送、赠送财物”诱导骗保、倒卖“回流药”等行为，完善线索移送机制，涉嫌犯罪的依法移送司法机关。此外，将长期护理保险基金纳入监管范围，实现基金监管无死角。

　　《实施细则》为规范监管流程、统一裁量标准、精准纠治违法违规行为、筑牢医保基金安全防线，提供坚实法治保障。下阶段，区医疗保障局将从四方面落实《实施细则》，通过开展全员培训，确保监管人员、定点医药机构和参保人熟知新规；规范监管流程，统一工作标准与裁量尺度；聚焦重点机构、重点行为开展专项整治，严查欺诈骗保；畅通社会监督渠道，鼓励群众参与，织密基金安全防护网。

　　目前，我区已率先落地信用管理举措，通过“驾照式记分”暂停了多批次违规人员的医保支付资格，下一步将持续深化新规落地，坚决守好群众的每一分“救命钱”。