著名主持人李咏因癌去世,成为这两天大家惋惜不已的事件,在台州,恶性肿瘤排在居民死因中的首位。昨天下午,市人社局发布了一个对癌症患者利好的消息——11月1日起,根据国家相关政策规定,我市将阿扎胞苷等17种抗癌药纳入医保,明确个人比例设定为3%,为全省最低。
本次纳入医保药品目录的阿扎胞苷等17个抗癌药品,包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种,非小细胞肺癌、结直肠癌位居我市高发癌症种类前列。
市人力社保局医疗工伤生育保险处处长何善云介绍,这17个抗癌药作为乙类药品,全部纳入我市特殊病种门诊报销范围,报销比例比普通门诊报销要高20-30%,并计入当年度住院最高可报费用内,不设起付线,“也就是说,在门诊购买这17种药,可按照同等级住院报销比例进行报销”。
我市的职工医保和城乡居民医保参保人员已申请特殊病种的,治疗时需要使用这17种抗癌药品且符合限定支付范围的,在全国的定点医疗机构,能按照特殊病种门诊的报销比例直接刷卡结算。
如果就医的定点医疗机构无该药品,由具有资质的医保医师为参保人员开具外配处方,到定点零售药店先以现金方式支付,再凭购药发票、购药清单及门诊病历到参保地社保经办机构申请基本医疗保险零星报销。
举个例子,比如治疗肺癌的药品阿法替尼片,40毫克/片,每片200元,按每天一片用量计算,一年共需7.3万元。该药现纳入我市恶性肿瘤特殊病种门诊医保药品目录报销后,假设一个患肺癌的在职企业参保人特殊病种门诊定点在市内三级医院,他的医疗费用报销分为基本医疗统筹报销和大病报销,分别为58729元和1248.6元,总的报销额度为59977.5元,报销比例为82.16%,给患者节省了59977.5元。
“为了保障患者的用药权益,我们与市卫计委联合,给予定点医院17种抗癌药在药占比考核中,视药品合理用量增加情况,酌情给予考虑,以保障大病患者合理用药需求。”何善云说,同时还将加强定点医药机构17种抗癌药的供应保障,督促医药机构备药,确保临床治疗用药需求,尤其要发挥二级公立医院在药品供应保障方面的积极作用,为参保人员提供药品,确保参保人员用药权益不受损害。