10月14日,区医疗保障局针对群众身边涉及医保的不正之风和腐败问题,大力开展集中整治工作。该局精心选派各业务领域的骨干,运用智能审核、第三方审计、日常检查、综合巡查、“双随机、一公开”检查以及自查自纠等方式,对医保违规行为予以严厉打击,全力追回医保违规基金。
据了解,该局对区内医疗机构的糖化血红蛋白检查、限定性别类项目及药品异常数据结算进行全面细致的筛查,发现有7家定点医疗机构存在糖化血红蛋白重复检验行为、23家医药机构存在151条异常结算数据,该局通过智能审核拒付异常结算数据131条,剩余追回违规基金近6000元,对存在违规行为的28名医保医师进行了严格的扣分处理,合计扣除67分。
在核查体检式检验收费结算数据方面,区医保局发现某街道社区卫生服务中心自2023年起有46份病历存在体检式检验收费。该局对该机构违反诊疗规范、过度诊疗的行为进行了严肃告诫,并追回违规医保基金近3万元,有效纠正了医保基金的流失。
区医保局践行清廉医保的初心使命,持续深化医保领域打击欺诈骗保与集中整治工作,加大对定点医药机构的监管力度,督促其规范临床诊疗活动、规范使用医保基金,为群众提供更加优质高效的医疗保障服务。
【作者】: 通讯员 杨 玲 戴欢欢 【编辑】:朱慧益